BREU ARDIOLOGIA
A
C
Existe risco em fazer teste ergométrico no paciente assintomático, mas com estenose aórtica importante?
O teste ergométrico, a princípio, é contraindicado em pacientes com estenose aórtica grave, podendo, no entanto, ser realizado em pacientes assintomáticos, selecionados, em ambiente de segurança e com monitorização adequada.
Em geral são escolhidos protocolos de baixa carga como o de Bruce Modificado.
Os sinais de mau prognóstico são o aparecimento de sintomas, queda ou pressão arterial em platô durante o esforço, infradesnivelamento adicional e significativo do segmento ST e arritmias ventriculares complexas, evidenciando menor sobrevida caso não seja realizada a troca valvar.
Nas diretrizes da AHA/ACC de 2014 a recomendação para indicação do teste ergométrico em pacientes assintomáticos, mas com estenose aórtica importante é considerada classe IIa..
por :
Dr. Dorival Julio Della Togna
CRM 55.659
Chefe do Setor de Valvopatia do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC)
Doutor em Cardiologia pela Universidade de São Paulo (USP)
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